Giành lại mạng sống người được tiên lượng 90% tử vong
TP HCMNgười đàn ông 59 tuổi đột ngột khó thở rồi ngưng tim tại nhà trọ, được bác sĩ bệnh viện gần đó hồi sinh tim phổi, sốc điện trong 20 phút giúp có nhịp tim lại.
Ông có bệnh lý tim mạch nền, cơ tim giãn cộng với suy chức năng co bóp cả hai tâm thất nặng, tụt huyết áp sâu, phù phổi cấp, tiên lượng nguy cơ tử vong gần 90%. Sau khi hội chẩn liên viện, người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định.
Kíp ECMO của Đơn vị Hồi sức tim mạch đã kích hoạt sẵn sàng, giúp người bệnh được can thiệp trong vòng 30 phút nhập viện. Đồng thời, bác sĩ hạ thân nhiệt trung tâm và hỗ trợ lọc máu liên tục.
Ngày 18/4, ThS.BS Nguyễn Thanh Thảo, Trưởng nhóm ECMO, cho biết ê kíp vừa phải sử dụng thuốc vận mạch đi kèm các thuốc tăng co bóp cơ tim và thuốc chống rối loạn nhịp. Chức năng co bóp thất trái và cả thất phải suy giảm rất nặng làm diễn tiến suy đa tạng sau ngừng tim kéo dài của bệnh nhân nặng nề hơn, ngay cả khi được hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể.
Sau một tuần kiên trì hồi sức bằng nhiều kỹ thuật chuyên sâu, sức khỏe của người bệnh dần ổn định, phục hồi tri giác hoàn toàn. Các biện pháp hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn nhân tạo được ngưng hẳn sau 10 ngày, người bệnh vừa xuất viện sau ba tuần điều trị.
Đây là trường hợp thứ ba liên tiếp trong vòng một tháng qua bị đột tử do ngừng tim ngoại viện, cũng là trường hợp nặng nhất được cứu sống thành công tại bệnh viện. Bệnh nhân này phát hiện bệnh cơ tim giãn nở 4 năm trước, song không được điều trị ổn định.
Cơ tim giãn nở là một bệnh lý cơ tim nguyên phát với kích thước các buồng tim giãn lớn và chức năng co bóp cơ tim suy yếu. Bên cạnh diễn tiến suy tim thì đột tử do rối loạn nhịp thất là nguyên nhân tử vong thường gặp ở người mắc bệnh này. Tần suất đột tử do rối loạn nhịp thất chiếm 2-3% mỗi năm kể từ khi được chẩn đoán, ngay cả khi người bệnh được điều trị nội khoa ổn định. Khi đột tử xảy ra, nguy cơ tử vong rất cao, hồi sinh tim phổi khó có hiệu quả do chức năng co bóp cơ tim nội tại kém.
ThS.BS Trần Thị Ngọc Mỹ, chuyên gia điều trị suy tim Đơn vị Hồi sức tim mạch, cho biết với bệnh cơ tim giãn nở, có thể dự đoán nguy cơ đột tử dựa trên lâm sàng, các chẩn đoán hình ảnh học tim mạch và tầm soát đột biến gene nguy hiểm, tại các trung tâm tim mạch chuyên sâu. Người mắc bệnh này với nguy cơ đột tử cao do rối loạn nhịp thất có thể được phòng ngừa hiệu quả bằng điều trị nội khoa suy tim tối ưu, kèm cấy máy phá rung (ICD) khi có chỉ định.
Người suy tim do các bệnh cơ tim nên đến các trung tâm tim mạch hoặc cơ sở y tế uy tín thăm khám chuyên sâu và theo dõi định kỳ để được chẩn đoán xác định nguyên nhân bệnh, phân tầng nguy cơ đột tử và đưa ra các chiến lược can thiệp dự phòng đột tử hiệu quả. Người mắc các bệnh tim mạch hay tiền sử gia đình có bệnh tim mạch di truyền, đột ngột xuất hiện các triệu chứng đau tức ngực, chóng mặt, ngất, khó thở, yếu tay chân... nên đến ngay các cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và xử trí ban đầu kịp thời.
