Triệt căn ung thư cho cụ bà 73 tuổi
TP HCMBà Mai, 73 tuổi, có vết sần ở vùng kín gây ngứa, chảy dịch, đi tiểu buốt, bác sĩ chẩn đoán mắc bệnh paget âm hộ - tình trạng tiền ung thư.
Da âm hộ sần sùi, ngứa khoảng hai năm nay nhưng bà Mai không đi khám. Nay vết loét lan rộng, bà đến phòng khám kiểm tra được chẩn đoán viêm da, kê thuốc bôi không bớt.
Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, ThS.BS Huỳnh Bá Tấn, khoa Ngoại Vú - Đầu Mặt Cổ, nhận thấy vết loét của bà lan khắp hai bên âm hộ, hạch bẹn không to, sinh thiết kết quả Paget âm hộ. "Đây là tình trạng tiền ung thư, nếu không được điều trị kịp thời nguy cơ cao chuyển thành ung thư", bác sĩ Tấn nói hôm 30/10.
Do Paget chưa lan đến lỗ tiểu, hậu môn và chưa chuyển qua giai đoạn ung thư nên bác sĩ cắt toàn bộ âm hộ và mô lành xung quanh 1 cm. Tuy nhiên diện tích bóc tách rộng, bác sĩ cần tạo hình che phủ xương mu, lót mặt trong vùng xung quanh âm đạo niệu quản, đảm bảo chức năng của cơ quan sinh dục và bài tiết cho người bệnh.
Êkíp phẫu thuật dùng vạt tại chỗ gồm vạt trượt và vạt có cuống để tạo hình âm hộ cho bệnh nhân. Đây là vạt có nguồn máu nuôi phong phú, đảm bảo che lấp khuyết hổng, tỷ lệ thành công cao, tránh vết mổ bung do nhiễm trùng, thoát vị (mô liên kết bị rách hoặc yếu đi), thời gian hồi phục nhanh, tránh tạo hình lần hai. Tuy nhiên, để thực hiện cần bác sĩ có kỹ thuật tái tạo chuyên sâu và chọn vạt giúp người bệnh tránh được những nguy cơ này.
Kết quả giải phẫu bệnh ghi nhận chưa có tế bào ung thư, bà Mai không cần nạo hạch và xạ trị. Sau mổ, người bệnh được đặt ống dẫn tiểu ba ngày, kết hợp vệ sinh vết thương thường xuyên. Một tháng sau phẫu thuật, vết thương lành lặn, không nhiễm trùng.
Bác sĩ Tấn cho biết paget âm hộ chiếm tỷ lệ 1% trong số khối u vùng kín, thường xảy ra ở phụ nữ trên 60 tuổi. 10% trường hợp tiến triển thành ung thư. Hiện, chưa rõ nguyên nhân gây bệnh, các triệu chứng không rõ ràng như phát ban, đốm hoặc mảng màu hồng có vảy mỏng... Người bệnh bị ngứa, nóng rát, đau, dễ bị chẩn đoán nhầm với bệnh da liễu như chàm, viêm da cơ địa, ban đỏ, nên thường phát hiện trễ.
Để điều trị bệnh, bác sĩ phẫu thuật cắt triệt để vùng bị tổn thương và tạo hình âm hộ. Trường hợp ung thư, sau phẫu thuật, người bệnh có thể được chỉ định xạ trị. Paget âm hộ có nguy cơ cao phát triển thành ung thư. Bác sĩ Tấn khuyến cáo người dân nên khám sức khỏe định kỳ. Người lớn tuổi có vấn đề vùng kín thường có cảm giác ngại, sợ ảnh hưởng con cháu... Do vậy, người nhà cần quan tâm, động viên, đưa họ đi khám bệnh.
